Onderzoek afwijzingsbrieven verzekeraars in strijd met NZa-richtsnoer?

Het door de Branchevereniging Tandtechniek ingestelde Meldpunt Zorgsignalen ontvangt

- helaas - regelmatig meldingen waarin verzekeraars een aanvraag voor (vergoeding van)

zorg afwijzen. Vaak gaat het hierbij om reacties op aanvragen die de tandarts - uit service

overwegingen - namens de patiënt heeft ingediend. Navraag bij de NZa leert dat 'het richtsnoer

is primair gericht op consumenten, maar in de Wmg wordt gesproken over informatieverstrekking

ten behoeve van consumenten. Dit kan dus rechtstreeks zijn, maar geldt ook als het verzoek

via bijvoorbeeld een tandarts loopt.'

Afwijzingsbrief moet voldoen aan eisen NZa-richtsnoer

Kortom: ook de reacties van verzekeraars op de verzoeken van de tandarts namens de patiënt

dienen te voldoen aan de NZa-eisen zoals opgesteld in het Richtsnoer Informatieverstrekking

ziektekostenverzekeraars en volmachten. In de 15 punten tellende checklist wordt de afwijzingsbrief

zelfs expliciet genoemd. Inclusief enkele voorwaarden waar aan een dergelijke brief dient te voldoen.

Meest in het oog springende voorwaarde - naast dat de afwijzing duidelijk onderbouwd moet zijn - is

dat de verzekerde gewezen moet worden op de mogelijkheid om tegen de afwijzing in beroep te gaan.

Mogelijkheid beroep ontbreekt vaak

Juist het vermelden van de mogelijkheid om tegen de afwijzing in beroep te gaan lijkt regelmatig

te ontbreken in deze afwijzingsbrieven van verzekeraars. Om deze stelling beter te kunnen onderbouwen

en hiervoor aandacht te vragen bij verzekeraars, consumentenorganisaties en de NZa start de

Branchevereniging Tandtechniek een nader onderzoek hiernaar.

Stuur al uw afwijzingsbrieven van dit jaar

Daarom verzoeken wij u om zoveel mogelijk afwijzingsbrieven van dit jaar naar het Meldpunt Zorgsignalen

te verzamelen en deze te mailen naar info@bvtandtechniek.nl of stuur een kopie naar Postbus 658, 3700

AR Zeist.

Klik hier om E-bulletin 206: NZa-richtsnoer informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars te downloaden.

Klik hier om het NZa-richtsnoer informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars en volmachten te downloaden.

Inschrijven bijeenkomst Klankbordgroep KPT met spreker Creugers

Klik hier om het inschrijfformulier te downloaden.  

Start IVT in nieuw gebouw DHTA

Deze week starten de eerstejaars IVT-cursisten in het nieuwe gebouw van de Dutch HealtTec Academy.

Heeft u vragen of opmerkingen over - de gang van zaken - op het IVT? Stuur dan svp een e-mail naar

info@bvtandtechniek.nl.

Vraag aan BTT-secretariaat

Ik heb een IVT-leerling aangenomen. Krijg ik als leerbedrijf hiervoor een vergoeding?

Klik hier om het antwoord te lezen.

Zie ook de volgende onderwerpen uit de rubriek Veel Gestelde Vragen:

- Verhalen opleidingskosten;

- Reiskostenvergoeding leerling.

Veel gestelde vragen

In de rubriek 'Veel gestelde vragen' leest u het antwoord op meer dan 100

vragen en antwoorden van tandtechnische ondernemers. Surf naar www.bvtandtechniek.nl

en kies voor de rubriek 'veel gestelde vragen'.  

Terug van vakantie? Dit heeft u gemist:

- Rechtbankuitspraak inzake btw-heffing;

- NZa zet korting orthodontietarieven met 34% door;

- Signalement Mondzorg 2010, belangrijkste conclusies;

- Voordeelregeling Juridische bijstand Bierman Advocaten;

- Regeling Langer Tijdelijk Contract niet toepasbaar in Tandtechniek;

- Follow Mijnmond.info op twitter. (beta-fase)